“La cirugía oral y maxilofacial puede beneficiarse mucho del empleo de biomateriales para la reconstrucción”

Florencio Monje, jefe de Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del Hospital Infanta Cristina de Badajoz y director de CICOM, es uno de los principales expertos en este tipo de intervenciones en nuestro país. Presidente del Comité Organizador del XIV Congreso de Cirugía Oral e Implantología en el que se ha presentado por primera vez una reconstrucción mandibular a partir de células madre, hablamos con él sobre este trabajo y sobre los retos de la especialidad.

Reparar los huesos de la mandíbula con células madre es algo que hasta hace muy poco no se creía posible… ¿En qué ha consistido este trabajo que se ha presentado en la reunión?
Es uno de los trabajos más importantes que se han presentado en este congreso por el adelanto científico que supone. No obstante, y aunque parezca muy espectacular, se trata de una cirugía que está aún en una etapa muy experimental. Se ha hecho alguna pequeña incursión en humanos, pero, como regla general esta técnica está aún en fase de experimentación con animales. Nuestra esperanza, no obstante, es que las células madre estén integradas en la práctica clínica habitual en unos cinco años.

Florencio Monje es jefe del Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del Hospital Infanta Cristina de Badajoz y director de CICOM

¿Cuáles son las principales dificultades que existen para la aplicación de las células madre? ¿Falta madurez a la técnica o es que prevalece el recelo?
En absoluto. Creo que no existen recelos más allá de los que se justifican, como señalas, por la inmadurez de la técnica. Hay que tener en cuenta que cuando se trabaja con células madre se pueden obtener resultados indeseados relacionados, sobre todo, con la aparición de tumores en la zona tratada debido a una excesiva duplicación de las células del hueso o los tejidos que hayas tratado. En medicina no debemos dejarnos llevar por el espejismo de los rápidos  y buenos resultados que se podría obtener con el uso de estas terapias, sino que hemos de valorar muy bien los riesgos  que puede tener el paciente a largo plazo.

¿Qué otros trabajos se han presentado en este Congreso que merezcan destacarse?
Los más importantes han estado relacionados con el empleo de biomateriales para la reconstrucción de huesos y de piezas dentales. Estás técnicas junto con las nuevas superficies de los implantes dentales que favorecen la osteointegración y que la soldadura sea más predictiva y rápida han sido los aspectos más tratados por los ponentes.

¿Van en esa misma línea los retos de la cirugía maxilofacial?
Nuestros principales retos que tenemos en estos momentos se centran en mejorar la rapidez y predictibilidad de la osteointegración de los implantes para que la calidad de vida del paciente sea la mayor posible.

Cambiando de tema, recientemente ha publicado sus conclusiones acerca de la enfermedad que durante años persiguió a Freud, un cáncer oral. ¿Cómo se le ocurrió llevar a cabo esta investigación? ¿Qué resultados obtuvo en su investigación?
Una sociedad científica internacional de cirugía oral y maxilofacial se interesó por buscar un paciente ilustre que tuviera algún tipo de patología de nuestro campo. Sabíamos que Freud había sufrido durante mucho tiempo algún tipo de cáncer oral pero no sabíamos cuál era su localización. Por ello, y por mis frecuentes viajes al hospital universitario de Viena donde además tengo muy buenas relaciones profesionales fue por lo que acepté ese trabajo. El principal hallazgo de este trabajo ha sido el hecho de localizar el cáncer oral primario de Freud en el paladar derecho. Por otro lado el primer tratamiento quirúrgico que se aplicó no se hizo de forma correcta y ahí empezó todo el calvario de nuestro querido amigo. Hay que tener en cuenta que sufrió 33 intervenciones y en tres ocasiones se le aplicó radioterapia. Este calvario terminó pidiendo la eutanasia a un íntimo amigo suyo, el Dr Schur.

 ¿Cómo se documentó sobre el tema?
La documentación de este tema se ha obtenido de varias fuentes. Ha sido básico el análisis de los archivos del hospital universitario de Viena. Hay que tener en cuenta que muchos de los historiales médicos están escritos en lenguaje de taquigrafía. Otra fuente han sido documentos de los archivos de la Gestapo. Y otros documentos se han obtenido de sus museos de Viena (la cual fue su consulta) o de Londres (donde pasó los últimos años de su vida)

¿En qué estado se encuentra ahora mismo la investigación y el tratamiento de este tipo de cánceres?
Es un tipo de cáncer muy frecuentemente tratado por cualquier servicio de cirugía oral y maxilofacial de un hospital. En la mayoría de los casos se hace una una resección tumoral y se hace una reconstrucción con cualquier tipo de colgajo bien sea libre o pediculado. Posteriormente puede aplicarse radioterapia dependiendo de los resultados de la anatomía patológica